Los codificadores médicos desempeñan una función importante en hospitales, consultorios médicos y clínicas, ya que ayudan a mantener los registros de los pacientes y garantizan que las compañías de seguros paguen adecuadamente a los proveedores. Los siguientes atributos son esenciales para la codificación médica de calidad.
Comprensión académica combinada con buenas habilidades lógicas
La codificación médica es una habilidad altamente especializada que lleva tiempo dominar. Quienes trabajan en este campo deben tener conocimientos básicos de anatomía, fisiología y terminología médica.
También deben poder analizar la información de manera lógica para llegar a los códigos de diagnóstico y procedimiento correctos. El trabajo es especialmente desafiante cuando los pacientes tienen síntomas de naturaleza equívoca, los diagnósticos son indeterminados o cuando un médico prescribe una variedad de protocolos de tratamiento.
Codificación al más alto nivel con especificidad
Un codificador médico experimentado conoce la importancia de codificar con el más alto nivel de especificidad dentro de la CIE-9-CM (Clasificación Internacional de Enfermedades, 9ª Revisión, Modificación Clínica).
Una codificación vaga a menudo lleva a que las compañías de seguros rechacen las reclamaciones. Luego, estas reclamaciones deben volver a presentarse mientras los proveedores esperan el pago, lo que afecta sus resultados finales.
Por lo tanto, para garantizar que las reclamaciones se paguen rápidamente, los codificadores deben tener más que un conocimiento general de los códigos relevantes en un área determinada y ser capaces de identificar las subsecciones correctas de la CIE-9-CM.
Mantenerse actualizado sobre los cambios en los procedimientos del código
Los códigos que se utilizan actualmente no son estáticos, sino que se modifican continuamente a través de nueva legislación y mandatos de la industria.
Los codificadores médicos de calidad siempre están aprendiendo mucho después de haber completado su formación inicial. La Asociación Estadounidense de Gestión de Información de Salud exige que sus miembros se mantengan actualizados con la educación continua para mantener la certificación.
Esto será aún más importante después del 1 de octubre de 2015, cuando el actual sistema ICD-9-CM se actualice a ICD-10. Este nuevo sistema abarcará más de 68,000 códigos de diagnóstico, más de cinco veces la cantidad de códigos actualmente en uso.
Capacidad para descifrar información sin acceso directo al proveedor
Los codificadores expertos avanzan rápida y eficientemente a través de informes médicos. Pueden confiar únicamente en el registro del médico o la enfermera para determinar los códigos apropiados, sin tener que hablar con el proveedor.
Suponiendo que las notas del archivo sean precisas y legibles, un buen codificador tiene conocimientos suficientes para determinar los códigos correctos sin tener que detener el proceso para obtener más información.
Con conocimientos tecnológicos
Continuamente se desarrollan nuevos programas de software para que el trabajo de los codificadores médicos sea más eficiente y preciso. Aquellos que se adaptan fácilmente a la tecnología mejorada son un gran activo para los proveedores que confían en sus habilidades para una codificación precisa.
Los avances en la medicina y el envejecimiento de la población de la generación del baby boom han ampliado la mayoría de las prácticas médicas, lo que hace aún más importante que la codificación se realice de manera precisa y eficiente.
Los codificadores con las cualidades anteriores son muy buscados por todos los centros médicos, grandes y pequeños.
