Consultores médicos de mesa redonda
Soluciones completas de gestión del ciclo de ingresos
¿Qué es la gestión del ciclo de ingresos?
La gestión del ciclo de ingresos (RCM) es un aspecto crucial de la industria de la salud, ya que implica la gestión financiera del recorrido médico de un paciente desde el registro hasta el pago final.
El proceso del ciclo de ingresos es complejo e involucra varias etapas, como el registro de pacientes, la captura de cargos, codificación, facturación, gestión de denegaciones y publicación de pagos.
Con más de 20 años de experiencia combinada, entendemos los diversos matices del ciclo de ingresos, cómo maximizar el reembolso y ayudar a su práctica a brindar una excelente satisfacción al paciente. De hecho, nos consideramos una extensión de su práctica y nos aseguramos de que sus pacientes estén tan satisfechos con su experiencia de facturación como con su visita a su consultorio o instalación.
¿Qué implica la gestión del ciclo de ingresos?
Registro del Paciente
El proceso del ciclo de ingresos comienza con el registro del paciente, donde el paciente proporciona su información médica y personal.
La información precisa y completa del paciente es fundamental para garantizar una facturación y un reembolso adecuados. Consultores médicos de mesa redonda ofrece herramientas que verifican la elegibilidad del paciente, la cobertura del seguro y los datos demográficos para garantizar un registro preciso.
Este paso garantiza que los pacientes reciban la atención adecuada y que los proveedores reciban el pago por los servicios prestados.
Captura y codificación de carga
La captura de cargos se refiere al proceso de registro y seguimiento de los servicios al paciente proporcionados por los proveedores de atención médica.
La captura de carga precisa es esencial para garantizar una adecuada facturación y reembolso. Los proveedores de servicios RCM ofrecen herramientas que capturan cargos automáticamente y aplican códigos apropiados para garantizar una facturación precisa.
Este paso es fundamental ya que los errores pueden provocar reclamaciones denegadas y retrasos en los pagos.
Envío de facturación y reclamaciones
La facturación implica la generación de un reclamo por los servicios prestados por los proveedores de atención médica.
Luego, el reclamo se envía al pagador para que el proveedor de gestión del ciclo de ingresos lo reembolse.
Con procesos de facturación automatizados, presentación electrónica de reclamos y ediciones iniciales, RTMC garantiza la presentación oportuna y precisa de los reclamos, lo que reduce el riesgo de denegaciones y demoras en los pagos.
Gestión de denegación
Las denegaciones pueden ocurrir cuando un pagador rechaza un reclamo debido a errores en la codificación, información incompleta o falta de necesidad médica. Los pagadores también pueden subestimar las reclamaciones de pago, especialmente para proveedores fuera de la red. RoundTable Medical Consultants (RTMC) cuenta con un gran equipo de expertos que revisan sus reclamaciones y trabajan con los distintos pagadores para garantizar que obtenga el máximo reembolso.
Contabilización de pago
La contabilización de pagos implica la conciliación de los pagos recibidos de los pagadores con las reclamaciones presentadas.
RTMC puede establecer pagos electrónicos para su práctica para que pueda obtener su dinero de forma rápida y sin complicaciones. Pregunte cómo podemos ayudar con las inscripciones de EFT/ERA.
También ofrecemos publicación manual para transportistas más pequeños e incluso podemos ayudarlo a configurar una caja de seguridad.
Con la publicación de partidas individuales y la conciliación diaria, semanal, mensual y anual, cada centavo se contabiliza con precisión y se registra en la cuenta del paciente correcto.
Beneficios de la subcontratación de servicios de gestión del ciclo de ingresos
- Rendimiento financiero mejorado: RTMC ayuda a los proveedores de atención médica a mejorar su desempeño financiero optimizando el proceso del ciclo de ingresos. La facturación y la presentación de reclamaciones precisas y oportunas garantizan el pago puntual de los servicios prestados, lo que reduce el riesgo de pérdida de ingresos debido a denegaciones y retrasos.
- Carga administrativa reducida: RTMC ofrece herramientas que automatizan el proceso del ciclo de ingresos, reduciendo la carga de trabajo del personal administrativo. La automatización reduce el riesgo de errores y garantiza la resolución oportuna de reclamaciones pendientes.
- Satisfacción mejorada del paciente: El proceso del ciclo de ingresos puede tener un impacto significativo en la satisfacción del paciente. RTMC ofrece soluciones que mejoran la experiencia del paciente al garantizar una facturación precisa y oportuna y al reducir el riesgo de rechazos y retrasos.
- Cumplimiento de las normas: RTMC garantiza el cumplimiento de las regulaciones, como las pautas HIPAA y CMS. El cumplimiento reduce el riesgo de multas y sanciones, garantizando que los proveedores de atención médica operen dentro de los límites legales y éticos.
- Eficiencia incrementada: En RTMC optimizamos el proceso del ciclo de ingresos, reduciendo el tiempo y los recursos necesarios para gestionar el proceso. Esto da como resultado una mayor eficiencia, lo que le permite concentrarse en brindar atención al paciente de alta calidad.
