വിവിധ നിബന്ധനകൾക്കിടയിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ ഇൻഷുറൻസ് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് മനസ്സിലാക്കുന്നത് എളുപ്പമാണ്. ഇൻഷുറൻസ് കവറേജ് നിങ്ങൾക്ക് യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത് എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള മികച്ച ആശയം ലഭിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കേണ്ട പ്രാഥമിക വാക്യങ്ങൾ ഇതാ.
എന്താണ് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ്?
ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിപാലന ചെലവിന്റെ ഒരു ഭാഗം അടയ്ക്കുന്ന പരിരക്ഷ നൽകുന്നു. പ്രതിമാസ പ്രീമിയത്തിനായി നിങ്ങൾ വാങ്ങുന്ന ഇൻഷുറൻസ് കരാറിനെ ആശ്രയിച്ച്, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങൾക്കായുള്ള നിങ്ങളുടെ ചില അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാ ഫീസും പരിരക്ഷിക്കാനാകും.
എന്താണ് കോപ്പേ?
ഒരു കോ-പേയ്‌മെന്റ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ഫിസിഷ്യൻ സന്ദർശനങ്ങൾ, മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ, കുറിപ്പടികൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഒരു കവർ സേവനത്തിനായി നിങ്ങൾ അടയ്‌ക്കേണ്ട ചിലവാണ് കോ-പേ. മിക്ക കേസുകളിലും, കോപ്പേകൾ സജീവമാകുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ കിഴിവ് പൂർണ്ണമായി നിങ്ങൾ പാലിക്കണം.
എന്താണ് ഒരു കിഴിവ്?
നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാൻ നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് കെയർ സേവനങ്ങൾ കവർ ചെയ്യാൻ തുടങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ അടയ്‌ക്കേണ്ട പണമാണ് കിഴിവ്.
നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാൻ വാങ്ങുമ്പോൾ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച തുകയിൽ ഇത് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. കിഴിവ് ലഭിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസിനൊപ്പം നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് അല്ലെങ്കിൽ കോപേയ്‌മെന്റുകൾ പ്രവർത്തിക്കും, ഇത് ആരോഗ്യ സേവനങ്ങൾക്കായി നിങ്ങളുടെ ചെലവിന്റെ ഒരു ഭാഗം നൽകാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു.
ER ആനുകൂല്യങ്ങളും ഇൻഷുറൻസും?
എമർജൻസി റൂമിലേക്കുള്ള സന്ദർശനം ചെലവേറിയതായിരിക്കും, പ്രത്യേകിച്ചും നിങ്ങൾ ഉയർന്ന കിഴിവുള്ള ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുമായി പ്രവർത്തിക്കുകയാണെങ്കിൽ.
നിങ്ങളുടെ കിഴിവ് ലഭിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ, ബില്ലിന്റെ മുഴുവൻ തുകയും അടയ്‌ക്കാൻ നിങ്ങൾ ബാധ്യസ്ഥനാണ്. എന്നിരുന്നാലും, താങ്ങാനാവുന്ന പരിചരണ നിയമം നൽകുന്ന നിലവിലെ നിയന്ത്രണങ്ങൾ, എമർജൻസി റൂമുകൾക്ക് അവരുടെ രോഗികളിൽ നിന്ന് ഇൻ-നെറ്റ്‌വർക്ക് നിരക്കിൽ നിരക്ക് ഈടാക്കുന്നത് അനിവാര്യമാക്കുന്നു, ഇത് ER-ലേക്ക് പോകേണ്ടത് ആവശ്യമാണെന്ന് കണ്ടെത്തുന്ന ആർക്കും ചെലവ് കുറയ്ക്കുന്നു.
എന്താണ് ബില്ലിംഗ്? അതെങ്ങനെയാണ് പ്രവര്ത്തിക്കുന്നത്?
ഓരോ ദാതാക്കളും രോഗികൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന സേവനങ്ങൾക്കായി ബില്ലുകൾ നൽകുന്നു. കിഴിവുകൾ ലഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, മുഴുവൻ തുകയ്ക്കും രോഗി ഉത്തരവാദിയാണ്.
കോപയ്‌മെന്റുകൾ സജീവമാക്കിക്കഴിഞ്ഞാൽ, രോഗികൾ ഈ തുക അടയ്ക്കുന്നു, ഇത് ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷയുടെ നിബന്ധനകൾക്കനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. കോപേയ്‌മെന്റൊന്നും ഉൾപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിൽ, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി നൽകുന്ന അനുവദനീയമായ തുകയും ദാതാവിന്റെ ചാർജും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം രോഗികൾ അടയ്ക്കുന്നു.
നിങ്ങളുടെ കോപ്പേയ്‌ക്കും കിഴിവുകൾക്കും ശേഷം നിങ്ങൾ പോക്കറ്റിൽ നിന്ന് എന്ത് നൽകുമെന്ന് എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും
നിങ്ങളുടെ കിഴിവ് പൂർത്തിയായിക്കഴിഞ്ഞാൽ നിങ്ങൾ എത്ര തുക നൽകുമെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന്, നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റ് പരമാവധി എന്താണെന്ന് അറിയേണ്ടതുണ്ട്.
ആരോഗ്യ സേവനങ്ങൾക്കായി നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും കൂടുതൽ പണം നൽകേണ്ടിവരുന്നത് പോക്കറ്റിനു പുറത്തുള്ള പരമാവധി ആണ്. നിങ്ങൾ ഈ തുകയിൽ എത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, നിങ്ങളുടെ പ്രീമിയങ്ങൾ ഒഴികെ നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന സേവനങ്ങൾക്ക് നിങ്ങൾ ഇനി ഒന്നും നൽകേണ്ടിവരില്ല.
സാധാരണഗതിയിൽ, നിങ്ങളുടെ ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് മാക്സിമം നിങ്ങളുടെ കിഴിവുകളേക്കാൾ കൂടുതലാണ്, അതിനാൽ നിങ്ങൾ ആ തുകയിൽ എത്തുന്നതുവരെ കോപേമെന്റുകളുടെ ചിലവ് നിങ്ങൾ വഹിക്കേണ്ടിവരും.
നിങ്ങളുടെ ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് ചെലവ് നിങ്ങളുടെ കിഴിവ് ചെയ്യാവുന്ന തുകയ്ക്കും നിങ്ങളുടെ ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് മാക്സിമം, നിങ്ങളുടെ കിഴിവ് എന്നിവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസത്തിനും തുല്യമാണ്.
എന്താണ് ഒരു ഫിസിഷ്യൻ ബിൽ?
ഒരു ഫിസിഷ്യന്റെ ബില്ലിൽ സാധാരണയായി ഒരു ഇൻവോയ്‌സ് ലിസ്‌റ്റിംഗ് നൽകിയിരിക്കുന്ന സേവനങ്ങളും അവയ്‌ക്കൊപ്പം ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ചാർജുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയാ പരിചരണം, വൈദ്യ പരിചരണം, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് റിപ്പോർട്ടുകളുടെ അവലോകനം, ലബോറട്ടറി ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം എന്നിവ ഉൾപ്പെടാവുന്നതും എന്നാൽ അതിൽ മാത്രം പരിമിതപ്പെടുത്താത്തതുമായ ഫിസിഷ്യൻ നൽകുന്ന സേവനങ്ങളുടെ ചെലവ് വഹിക്കാൻ രോഗികൾ നൽകേണ്ട തുക ഇത് നൽകുന്നു.
താഴ്ന്ന വരുമാനമുള്ള കുടുംബങ്ങൾക്കുള്ള ഇൻഷുറൻസ്
താങ്ങാനാവുന്ന പരിചരണ നിയമം സൃഷ്ടിച്ച മാറ്റങ്ങൾ കാരണം, കുറഞ്ഞ വരുമാനമുള്ള കുടുംബങ്ങൾക്ക് താങ്ങാനാവുന്ന പ്രീമിയത്തിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ഓപ്ഷനുകൾ വ്യാപകമായി ലഭ്യമാണ്.
പരിമിതമായ വരുമാനമുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ലഭിക്കുന്നതിനുള്ള മൊത്തത്തിലുള്ള ചെലവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് സർക്കാർ നിർബന്ധിത സബ്‌സിഡികൾ നിലവിലുണ്ട്.
മാനദണ്ഡം പാലിക്കുന്ന ആർക്കും സൗജന്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസും ലഭ്യമാണ്. വ്യക്തിയുടെ പ്രായം, സ്ഥലം, വരുമാനം, വീട്ടിലെ ആളുകളുടെ എണ്ണം തുടങ്ങി നിരവധി ഘടകങ്ങളാണ് യോഗ്യത നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
എന്താണ് സെൽഫ് പേ ഓപ്ഷനുകൾ?
ഹെൽത്ത് കെയർ ഇൻഷുറൻസ് വാങ്ങാൻ ആഗ്രഹിക്കാത്ത വ്യക്തികൾക്ക് നിരവധി സെൽഫ് പേ ഓപ്ഷനുകൾ ലഭ്യമാണ്.
ഓരോ ഹെൽത്ത് കെയർ സന്ദർശനത്തിനോ സേവനത്തിനോ പണം നൽകുന്നതിന് തെരഞ്ഞെടുക്കുക എന്നതാണ് ഏറ്റവും അടിസ്ഥാനപരമായ ഓപ്ഷൻ. ചില ഫിസിഷ്യൻമാർ ഈ ഓപ്ഷൻ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ നിന്ന് കുറച്ച് നിരക്ക് ഈടാക്കുമ്പോൾ, മറ്റുള്ളവർ ഇത് ചെയ്യുന്നില്ല.
അതിനാൽ, കുറച്ച് ഗവേഷണം നടത്തുകയും ഇൻഷുറൻസിനേക്കാൾ പണം സ്വീകരിക്കാൻ താൽപ്പര്യപ്പെടുന്ന ദാതാക്കളെ കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
രണ്ടാമത്തെ സെൽഫ്-പേ ഓപ്‌ഷനിൽ, ആരോഗ്യ സേവനങ്ങൾക്കായി ചെലവ് കുറഞ്ഞ ഫീസ് ലഭിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾക്ക് വാങ്ങാൻ കഴിയുന്ന ഒരു പാക്കേജുചെയ്ത സേവനങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. പങ്കെടുക്കുന്ന ഒരു ഡോക്ടറിൽ നിന്ന് പരിധിയില്ലാത്ത അടിസ്ഥാന പരിചരണ സേവനങ്ങളിലേക്ക് പ്രവേശനം നേടുന്നതിന് മൂന്നാമത്തെ ഓപ്ഷന് ഒരു ചെറിയ പ്രതിമാസ ഫീസ് ആവശ്യമാണ്. കുറഞ്ഞ ചെലവിൽ അടിസ്ഥാന ആരോഗ്യ സേവനങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന നാലാമത്തെ ഓപ്ഷൻ ക്ലിനിക്കുകൾ നൽകുന്നു.
നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് കെയർ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷ മനസ്സിലാക്കുന്നത് അത് വാങ്ങുന്നതുപോലെ തന്നെ പ്രധാനമാണ്. പ്ലാനിന്റെ ആവശ്യകതകളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് വ്യക്തമായ ധാരണയില്ലെങ്കിൽ, മെയിലിൽ നിങ്ങളുടെ ബിൽ ലഭിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾ ആശ്ചര്യപ്പെട്ടേക്കാം.
