ہیلتھ انشورنس کی وضاحت


 
یہ سمجھنا کہ انشورنس کیسے کام کرتا ہے اگر آپ مختلف شرائط کے درمیان فرق کو پہچاننے کے قابل ہوتے ہیں۔ یہاں بنیادی جملے پر ایک نظر ہے جو آپ کو بہتر اندازہ حاصل کرنے کے لیے سمجھنا چاہیے کہ آپ کے لیے انشورنس کوریج کا اصل مطلب کیا ہے۔

ہیلتھ انشورنس کیا ہے؟

ہیلتھ انشورنس کوریج فراہم کرتا ہے جو آپ کی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کا ایک حصہ ادا کرتا ہے۔ ماہانہ پریمیم کے لیے آپ جو بیمہ معاہدہ خریدتے ہیں اس پر منحصر ہے، آپ کا بیمہ طبی خدمات کے لیے آپ کی کچھ یا تمام فیسوں کا احاطہ کر سکتا ہے۔

کاپی کیا ہے؟

اس کے علاوہ ایک copayment کے طور پر بھی جانا جاتا ہے، co-pay وہ قیمت ہے جو آپ کو ایک احاطہ شدہ خدمت کے لیے ادا کرنا پڑتی ہے، بشمول معالج کے دورے، طبی طریقہ کار، اور نسخے۔ بہت سے معاملات میں، آپ کو کاپیاں فعال ہونے سے پہلے اپنی کٹوتی کو پورا کرنا ہوگا۔

ایک کٹوتی کیا ہے؟

ایک کٹوتی وہ رقم ہے جو آپ کو ادا کرنا ہوگی اس سے پہلے کہ آپ کا انشورنس پلان آپ کی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کا احاطہ کرنا شروع کرے۔

جب آپ اپنا انشورنس پلان خریدتے ہیں تو یہ پہلے سے طے شدہ رقم پر سیٹ ہوتا ہے۔ ایک بار جب کٹوتی پوری ہو جاتی ہے، تو آپ کا سکن انشورنس یا کاپی پیمنٹ آپ کے انشورنس کے ساتھ کام میں آجاتا ہے، جو کہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے لیے آپ کے اخراجات کا ایک حصہ ادا کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔

ER فوائد اور انشورنس؟

ہنگامی کمرے کا دورہ مہنگا ہو سکتا ہے، خاص طور پر اگر آپ اعلی کٹوتی کے قابل انشورنس پلان کے ساتھ کام کر رہے ہیں۔

اگر آپ کی کٹوتی پوری نہیں ہوئی ہے، تو آپ بل کی پوری رقم ادا کرنے کے ذمہ دار ہیں۔ تاہم، سستی نگہداشت کے ایکٹ کے ذریعہ فراہم کردہ موجودہ ضوابط ہنگامی کمروں کے لیے یہ ضروری بناتے ہیں کہ وہ اپنے مریضوں سے نیٹ ورک کے نرخوں پر چارج کریں، اور ہر اس شخص کے لیے لاگت کو کم رکھتے ہوئے جو ER جانا ضروری سمجھتا ہے۔

بلنگ کیا ہے؟ یہ کیسے کام کرتا ہے؟

ہر فراہم کنندہ مریضوں کو ملنے والی خدمات کے لیے بل دیتا ہے۔ کٹوتیوں کو پورا کرنے سے پہلے، مریض پوری رقم کا ذمہ دار ہے۔

ایک بار copayments فعال ہوجانے کے بعد، مریض یہ رقم ادا کرتے ہیں، جو بیمہ کی کوریج کی شرائط کے مطابق مختلف ہوتی ہے۔ اگر کوئی ادائیگی شامل نہیں ہے تو، مریض انشورنس کمپنی کی طرف سے ادا کردہ قابل اجازت رقم اور فراہم کنندہ کے چارج کے درمیان فرق ادا کرتے ہیں۔

اس بات کا تعین کیسے کریں کہ آپ اپنی کاپی اور کٹوتی کے بعد جیب سے کیا ادا کریں گے۔

اس بات کا تعین کرنے کے لیے کہ آپ کی کٹوتی پوری ہونے کے بعد آپ کتنی رقم ادا کریں گے، آپ کو یہ جاننے کی ضرورت ہے کہ آپ کی جیب سے باہر کی زیادہ سے زیادہ رقم کتنی ہے۔

جیب سے باہر زیادہ سے زیادہ وہ زیادہ سے زیادہ ہے جو آپ کو صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے لیے ادا کرنے کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ ایک بار جب آپ اس رقم تک پہنچ جاتے ہیں، تو آپ سے توقع نہیں کی جاتی ہے کہ آپ اپنے پریمیم کے استثناء کے ساتھ موصول ہونے والی خدمات کے لیے کچھ بھی ادا کریں گے۔

عام طور پر، آپ کی جیب سے باہر کی زیادہ سے زیادہ رقم آپ کی کٹوتی سے زیادہ ہوتی ہے، لہذا آپ کو اس رقم تک پہنچنے تک کاپی پیمنٹ کی لاگت کو پورا کرنا پڑے گا۔

آپ کی جیب سے باہر کی لاگت آپ کی کٹوتی کی رقم کے علاوہ آپ کی جیب سے باہر کی زیادہ سے زیادہ اور آپ کی کٹوتی کے درمیان فرق کے برابر ہے۔

فزیشن بل کیا ہے؟

ایک معالج کے بل میں عام طور پر فراہم کردہ خدمات اور ان کے ساتھ منسلک چارجز کی فہرست شامل ہوتی ہے۔

یہ وہ رقم فراہم کرتا ہے جو مریضوں کو ڈاکٹر کی طرف سے فراہم کردہ خدمات کی لاگت کو پورا کرنے کے لیے ادا کرنا ضروری ہے، جس میں جراحی کی دیکھ بھال، طبی دیکھ بھال، تشخیصی رپورٹوں کا جائزہ، اور لیبارٹری کے نتائج کی تشریح شامل ہوسکتی ہے لیکن ان تک محدود نہیں ہے۔

کم آمدنی والے خاندانوں کے لیے انشورنس

سستی نگہداشت کے قانون کے ذریعے پیدا کی گئی تبدیلیوں کی وجہ سے، کم آمدنی والے خاندانوں کے لیے سستی پریمیم پر صحت کی دیکھ بھال کے انشورنس کے اختیارات وسیع پیمانے پر دستیاب ہیں۔

محدود آمدنی والے افراد کے لیے ہیلتھ انشورنس حاصل کرنے کی مجموعی لاگت کو کم کرتے ہوئے حکومت کی طرف سے دی گئی سبسڈیز موجود ہیں۔

ہر اس شخص کے لیے مفت ہیلتھ انشورنس بھی دستیاب ہے جو معیار پر پورا اترتا ہے۔ اہلیت کا تعین متعدد عوامل سے کیا جاتا ہے، بشمول فرد کی عمر، مقام، آمدنی، اور گھر کے لوگوں کی تعداد۔

خود ادائیگی کے اختیارات کیا ہیں؟

خود ادائیگی کے متعدد اختیارات ان افراد کے لیے دستیاب ہیں جو ہیلتھ کیئر انشورنس خریدنے کو ترجیح نہیں دیتے ہیں۔

سب سے بنیادی آپشن یہ ہے کہ ہر ہیلتھ کیئر وزٹ یا سروس کے لیے نقد رقم ادا کرنے کا انتخاب کریں۔ جب کہ کچھ ڈاکٹر اس اختیار کا انتخاب کرنے والے مریضوں سے کم فیس لیتے ہیں، دوسرے نہیں لیتے۔

لہذا، کچھ تحقیق کرنا اور ایسے فراہم کنندگان کو تلاش کرنا ضروری ہے جو انشورنس پر نقد رقم قبول کرنے کو ترجیح دیتے ہیں۔

خود ادائیگی کے دوسرے اختیار میں خدمات کا ایک پیک شدہ بنڈل تلاش کرنا شامل ہے جسے آپ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے لیے کم مہنگی فیس حاصل کرنے کے لیے خرید سکتے ہیں۔ تیسرے آپشن میں حصہ لینے والے معالج سے لامحدود بنیادی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی حاصل کرنے کے لیے ایک چھوٹی ماہانہ فیس کی ضرورت ہوتی ہے۔ کلینکس ایک چوتھا آپشن فراہم کرتے ہیں جو کم قیمت پر بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات پیش کرتے ہیں۔

اپنے ہیلتھ کیئر انشورنس کوریج کو سمجھنا اتنا ہی ضروری ہے جتنا اسے خریدنا۔ جب تک آپ کو پلان کے تقاضوں کی واضح سمجھ نہ ہو، آپ کو ڈاک میں اپنا بل موصول ہونے پر حیرانی ہو سکتی ہے۔