Hiểu cách hoạt động của bảo hiểm sẽ dễ dàng hơn nếu bạn có thể nhận ra sự khác biệt giữa các điều khoản khác nhau. Dưới đây là những cụm từ chính mà bạn nên hiểu để hiểu rõ hơn về phạm vi bảo hiểm thực sự có ý nghĩa gì đối với bạn.
Bảo hiểm Y tế là gì?
Bảo hiểm sức khỏe cung cấp bảo hiểm chi trả một phần chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn. Tùy thuộc vào hợp đồng bảo hiểm bạn mua với phí bảo hiểm hàng tháng, bảo hiểm của bạn có thể chi trả một phần hoặc toàn bộ phí dịch vụ y tế của bạn.
Khoản đồng trả là gì?
Còn được gọi là khoản đồng thanh toán, khoản đồng thanh toán là chi phí bạn phải trả cho dịch vụ được bảo hiểm, bao gồm thăm khám bác sĩ, thủ thuật y tế và đơn thuốc. Trong nhiều trường hợp, bạn phải đáp ứng đầy đủ khoản khấu trừ của mình trước khi các khoản đồng thanh toán có hiệu lực.
Khoản khấu trừ là gì?
Khoản khấu trừ là số tiền bạn phải trả trước khi chương trình bảo hiểm của bạn bắt đầu chi trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Nó được đặt ở một số tiền được xác định trước tại thời điểm bạn mua gói bảo hiểm của mình. Sau khi đáp ứng được khoản khấu trừ, khoản đồng bảo hiểm hoặc khoản đồng thanh toán của bạn sẽ có hiệu lực cùng với bảo hiểm của bạn, được thiết kế để thanh toán một phần chi phí của bạn cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe
Quyền lợi và Bảo hiểm ER?
Việc đến phòng cấp cứu có thể tốn kém, đặc biệt nếu bạn đang làm việc với chương trình bảo hiểm có mức khấu trừ cao.
Nếu khoản khấu trừ của bạn chưa được đáp ứng, bạn có trách nhiệm thanh toán toàn bộ số tiền của hóa đơn. Tuy nhiên, các quy định hiện hành do Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đưa ra khiến các phòng cấp cứu cần phải tính phí cho bệnh nhân của họ theo mức giá trong mạng lưới, giúp giảm chi phí cho bất kỳ ai thấy cần phải đến phòng cấp cứu.
Thanh toán là gì? Làm thế nào nó hoạt động?
Mỗi nhà cung cấp gửi hóa đơn cho bệnh nhân về các dịch vụ họ nhận được. Trước khi đáp ứng các khoản khấu trừ, bệnh nhân phải chịu trách nhiệm thanh toán toàn bộ số tiền.
Sau khi kích hoạt khoản đồng thanh toán, bệnh nhân sẽ thanh toán số tiền này, số tiền này thay đổi tùy theo điều khoản của bảo hiểm. Nếu không có khoản đồng thanh toán, bệnh nhân sẽ phải trả phần chênh lệch giữa số tiền được phép trả bởi công ty bảo hiểm và phí của nhà cung cấp.
Cách xác định số tiền bạn sẽ trả từ tiền túi sau khoản đồng thanh toán và khoản khấu trừ của bạn
Việc xác định số tiền bạn sẽ trả sau khi khoản khấu trừ của bạn đã được đáp ứng đòi hỏi bạn phải biết số tiền xuất túi tối đa của mình là bao nhiêu.
Số tiền xuất túi tối đa là số tiền tối đa mà bạn có thể phải trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Khi đã đạt đến số tiền này, bạn sẽ không còn phải trả bất kỳ khoản nào cho các dịch vụ bạn nhận được ngoại trừ phí bảo hiểm.
Thông thường, số tiền xuất túi tối đa của bạn cao hơn khoản khấu trừ của bạn, vì vậy bạn sẽ phải trang trải chi phí đồng thanh toán cho đến khi đạt đến số tiền đó.
Chi phí tự chi trả của bạn bằng số tiền khấu trừ cộng với chênh lệch giữa số tiền tự chi trả tối đa và khoản khấu trừ của bạn.
Hóa đơn bác sĩ là gì?
Hóa đơn của bác sĩ thường bao gồm hóa đơn liệt kê các dịch vụ được cung cấp và các khoản phí kèm theo.
Nó cung cấp số tiền bệnh nhân phải trả để trang trải chi phí cho các dịch vụ do bác sĩ cung cấp, có thể bao gồm nhưng không giới hạn ở chăm sóc phẫu thuật, chăm sóc y tế, xem xét các báo cáo chẩn đoán và giải thích kết quả xét nghiệm.
Bảo hiểm cho gia đình có thu nhập thấp
Do những thay đổi do Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng tạo ra, các lựa chọn bảo hiểm chăm sóc sức khỏe được cung cấp rộng rãi cho các gia đình có thu nhập thấp với mức phí bảo hiểm phải chăng.
Các khoản trợ cấp do chính phủ ủy quyền được áp dụng, giúp giảm tổng chi phí mua bảo hiểm y tế cho những cá nhân có thu nhập hạn chế.
Bảo hiểm y tế miễn phí cũng có sẵn cho bất kỳ ai đáp ứng tiêu chí. Khả năng hội đủ điều kiện được xác định bởi một số yếu tố, bao gồm tuổi tác, địa điểm, thu nhập của cá nhân và số người trong hộ gia đình.
Tùy chọn Tự thanh toán là gì?
Một số lựa chọn tự chi trả có sẵn cho những cá nhân không muốn mua bảo hiểm y tế.
Tùy chọn cơ bản nhất là chỉ cần chọn thanh toán bằng tiền mặt cho mỗi lần khám hoặc dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Trong khi một số bác sĩ tính phí ít hơn cho những bệnh nhân chọn phương án này, những người khác thì không.
Vì vậy, điều quan trọng là phải thực hiện một số nghiên cứu và tìm các nhà cung cấp thích chấp nhận bảo hiểm bằng tiền mặt hơn.
Tùy chọn tự thanh toán thứ hai liên quan đến việc tìm một gói dịch vụ đóng gói mà bạn có thể mua để nhận được các khoản phí dịch vụ chăm sóc sức khỏe ít tốn kém hơn. Lựa chọn thứ ba yêu cầu một khoản phí nhỏ hàng tháng để được tiếp cận các dịch vụ chăm sóc cơ bản không giới hạn từ một bác sĩ tham gia. Các phòng khám cung cấp tùy chọn thứ tư cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản với chi phí giảm.
Hiểu phạm vi bảo hiểm chăm sóc sức khỏe của bạn cũng quan trọng như việc mua nó. Trừ khi bạn hiểu rõ các yêu cầu của chương trình, bạn có thể ngạc nhiên khi nhận được hóa đơn qua đường bưu điện.
