Gần như tất cả mọi người đều đã nghe ít nhất một câu chuyện về một công ty bảo hiểm từ chối thanh toán yêu cầu bồi thường do sự giám sát của chủ hợp đồng.
Để bảo vệ các công ty bảo hiểm khỏi gian lận, các công ty bảo hiểm phải trả hàng trăm nghìn đô la mỗi năm cho các nhà điều tra, thẩm định viên và người điều chỉnh yêu cầu bồi thường. Những nhân viên này là người đi đầu chống lại các yêu cầu bồi thường gian lận và những người mua bảo hiểm vô đạo đức, giúp tiết kiệm chi phí bảo hiểm cho người tiêu dùng về lâu dài.
Điều đáng buồn là khi những người trung thực với những yêu cầu hợp pháp lại bị cuốn vào băng đỏ của một cuộc điều tra. Họ thường có thể bị từ chối yêu cầu bồi thường do một số sơ suất nhỏ hoặc chính sách mà họ không biết trước khi nộp đơn.
Biết và hiểu cách các công ty bảo hiểm và chức năng của nhân viên điều tra của họ sẽ là vô giá đối với bạn nếu đến ngày bạn phải nộp đơn yêu cầu bồi thường y tế. Bằng cách thực hiện các bước phòng ngừa này, bạn có thể tránh phải tranh cãi với công ty bảo hiểm của mình về các chi phí y tế mà bạn cảm thấy lẽ ra phải được chi trả.
Bảo vệ chống lại yêu cầu bảo hiểm bị từ chối
Cân nhắc thực hiện các bước đơn giản này, điều này có thể giúp tránh các sai lầm bảo hiểm tốn thời gian và tốn kém mà nhiều chủ hợp đồng mắc phải.
1. Kiểm tra cẩn thận tất cả các tài liệu của nhà cung cấp. Động thái này là bước “chéo chữ T và chấm chữ I” mà bạn có thể thực hiện để đảm bảo rằng tất cả thông tin trên các biểu mẫu dài mà bạn điền tại văn phòng bác sĩ là chính xác.
Cách viết tên, địa chỉ, số hợp đồng bảo hiểm, ngày sinh, tên nhân viên, v.v. Ngay trong năm tới, các tiêu chuẩn mới của chính phủ sẽ cho phép bệnh nhân tăng cường quyền truy cập vào hồ sơ sức khỏe của họ qua máy tính và họ sẽ có thể thực hiện các chỉnh sửa trực tuyến và cập nhật khi cần thiết.
2. Hiểu Hệ thống mã hóa IC-10 mới. Với hơn 55,000 mã mới được thêm vào, khả năng xảy ra sai sót trong lĩnh vực này có thể rất cao.
Một điều gì đó đơn giản như mã được đưa ra cho thương tích ở bên trái cơ thể khi vết thương thực sự ở bên phải cũng đủ để loại bỏ yêu cầu bồi thường của bạn.
3. Luôn mang theo thẻ bảo hiểm y tế mới nhất. Các công ty bảo hiểm thường sẽ gửi thẻ nhận dạng bảo hiểm mới khi họ thực hiện thay đổi đối với chính sách của bạn.
Khám phá những thay đổi đã được thực hiện trong dịch vụ của họ và luôn thay thế thẻ cũ của bạn để tránh những điều bất ngờ.
4. Nếu bạn cảm thấy yêu cầu bồi thường của mình bị từ chối do nhầm lẫn, trước tiên bạn nên liên hệ với cơ quan bảo hiểm tiểu bang để được tư vấn trước khi nộp đơn kháng cáo.
Biên soạn tất cả các tài liệu cần thiết từ bác sĩ của bạn về lý do tại sao cần phải thực hiện thủ tục yêu cầu bồi thường. Bạn cũng nên bao gồm thông tin liên quan đến nhu cầu ra ngoài mạng của mình nếu bạn không có lựa chọn nào khác.
Cuộc chiến giữa các công ty bảo hiểm và những kẻ tìm cách lừa gạt họ đang diễn ra liên tục. Thật không may, khi những tuyên bố chính đáng của những người trung thực tự động bị coi là đáng ngờ hoặc lừa đảo, thì họ buộc phải tham gia vào cuộc chiến để có được những dịch vụ mà họ đã trả tiền và giờ đây họ xứng đáng được hưởng.
Lời khuyên tốt nhất là hãy luôn cảnh giác, lưu giữ hồ sơ tốt, hiểu rõ chính sách của bạn và đặt nhiều câu hỏi.
