വട്ടമേശ മെഡിക്കൽ കൺസൾട്ടന്റുകൾ (RTMC)

മെഡിക്കൽ രേഖകൾ അഭ്യർത്ഥിക്കുക

റൌണ്ട് ടേബിൾ മെഡിക്കൽ കൺസൾട്ടന്റ്സ് (ആർടിഎംസി) പേഷ്യന്റ് മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡ്സ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് സംരക്ഷിത പേറ്റന്റ് ആരോഗ്യ വിവരങ്ങൾ പുറത്തുവിടുന്നതിനുള്ള എല്ലാ അഭ്യർത്ഥനകളും പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു.

ഒരു രഹസ്യ രോഗിയുടെ ആരോഗ്യ രേഖ അഭ്യർത്ഥിക്കാൻ, ദയവായി ഈ ഘട്ടങ്ങൾ പാലിക്കുക.

സ്റ്റെപ് 1: പേഷ്യന്റ് റെക്കോർഡ്സ് അഭ്യർത്ഥന ഫോം (ചുവടെയുള്ള ഘട്ടം 1) ഓൺലൈനായി പൂരിപ്പിക്കുക, തുടർന്ന് ഫോം ഒപ്പിടുന്നതിന് മുമ്പ് ഡൗൺലോഡ് ചെയ്യുക/പ്രിന്റ് ചെയ്യുക

സ്റ്റെപ് 2: ഓൺലൈൻ ഫോം പൂരിപ്പിച്ച് (ചുവടെയുള്ള ഘട്ടം 2) അറ്റാച്ചുചെയ്യുക രോഗിയുടെ ഫോട്ടോ ഐഡി/ഡ്രൈവേഴ്‌സ് ലൈസൻസിന്റെ പകർപ്പ് സഹിതം നിങ്ങളുടെ പൂരിപ്പിച്ചതും ഒപ്പിട്ടതുമായ രോഗിയുടെ റെക്കോർഡ് അഭ്യർത്ഥന ഫോം, തുടർന്ന് ഞങ്ങൾക്ക് ഫോം സമർപ്പിക്കുക.

 ബാധകമെങ്കിൽ: മുകളിലുള്ള ഘട്ടങ്ങൾ പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, താഴേക്ക് സ്ക്രോൾ ചെയ്യുക ശമ്പള നിങ്ങളുടെ രഹസ്യാത്മക രോഗിയുടെ ആരോഗ്യ റെക്കോർഡ് അഭ്യർത്ഥനയ്ക്കായി.


ദയവായി ശ്രദ്ധിക്കുക:
- ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുമായി അന്തിമമാക്കുന്നത് വരെ സ്റ്റേറ്റ്‌മെന്റുകൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയില്ല.
- ഒന്നിലധികം എമർജൻസി റൂം ലൊക്കേഷനുകളിൽ നിന്നുള്ള റെക്കോർഡുകൾക്കായുള്ള അഭ്യർത്ഥനകൾക്ക് പ്രത്യേക നിരക്കുകൾ ഈടാക്കും.
- ഞങ്ങൾക്ക് ഫോം സമർപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അഭ്യർത്ഥിച്ച എല്ലാ രേഖകളും അറ്റാച്ചുചെയ്യുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.

നിങ്ങൾ ഒരു ആണെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം മെഡിക്കൽ രേഖകൾ ആവശ്യപ്പെടുന്ന രോഗി, താഴെയുള്ള pdf ഫോം (ഘട്ടം 1) പൂരിപ്പിക്കുക, ഒരു പകർപ്പ് പ്രിന്റ് ചെയ്യുക, പകർപ്പിൽ ഒപ്പിടുക, സ്കാൻ ചെയ്ത് നിങ്ങളുടെ ഐഡി/ഡിഎൽ കോപ്പി സഹിതം ഫോമിലേക്ക് (ഘട്ടം 2) അറ്റാച്ചുചെയ്യുക, അത് ഞങ്ങൾക്ക് അയയ്ക്കുക.

ഘട്ടം ഒന്ന്

സ്വന്തം രേഖകൾ ആവശ്യപ്പെടുന്ന രോഗികൾ - ചുവടെയുള്ള പിഡിഎഫ് ഫോം പൂർത്തിയാക്കുക, പ്രിന്റ് ചെയ്യുക, ഒപ്പിടുക, നിങ്ങളുടെ ഫോട്ടോ ഐഡി/ഡ്രൈവേഴ്സ് ലൈസൻസിനൊപ്പം സ്റ്റെപ്പ് 2-ൽ അപ്ലോഡ് ചെയ്യുക.

മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡ്സ് റിലീസ് ഫോം 1

ഘട്ടം രണ്ട്

അറ്റോർണിമാർ - സ്റ്റെപ്പ് 1, രോഗിയുടെ ഐഡി/ഡ്രൈവർ ലൈസൻസ് എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള പിഡിഎഫ് ഫോമിനൊപ്പം ഒരു അറ്റോർണി അഭ്യർത്ഥന ഫോം ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഏതെങ്കിലും അധിക ഡോക്യുമെന്റുകൾ അറ്റാച്ച് ചെയ്ത് അപ്‌ലോഡ് ചെയ്യുക.

"*"ആവശ്യമായ ഫീൽഡുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു

MM സ്ലാഷ് DD സ്ലാഷ് YYYY
രോഗിയുടെ മുഴുവൻ പേര് (രോഗിയുടെ പേര് നൽകുക)*
MM സ്ലാഷ് DD സ്ലാഷ് YYYY
MM സ്ലാഷ് DD സ്ലാഷ് YYYY
അപേക്ഷകന്റെ പേര് (അപേക്ഷകന്റെ പേര് നൽകുക)*
ഫയലുകൾ ഇവിടെ ഇടുക
സ്വീകരിച്ച ഫയൽ തരങ്ങൾ: jpg, jpeg, pdf, png, gif, Max. ഫയൽ വലുപ്പം: 100 MB, പരമാവധി. ഫയലുകൾ: 30.

    രോഗികളുടെ മെഡിക്കൽ രേഖകൾ അഭ്യർത്ഥിക്കുന്ന അഭിഭാഷകരും ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളും റെക്കോർഡ് വീണ്ടെടുക്കൽ കമ്പനികളും ആവശ്യമാണ് അവർക്ക് പണം നൽകാൻ.  ഇനിപ്പറയുന്ന എന്റിറ്റികൾ ഇല്ല മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകൾക്കായി പണം നൽകേണ്ടതുണ്ട് - ഷെരീഫ് ഓഫീസ്, പോലീസ് ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ്, ഡിഇഎ, മെഡിക്കൽ എക്സാമിനർ, TX സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ ബോർഡ്, നഴ്സിംഗ് ബോർഡ്, ജഡ്ജിമാർ, കോടതികൾ, എല്ലാ കൗണ്ടി എന്റിറ്റികളും.

    PayPal അല്ലെങ്കിൽ ക്രെഡിറ്റ്/ഡെബിറ്റ് കാർഡ് ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡ് അഭ്യർത്ഥനയ്ക്കായി പണമടയ്ക്കാൻ ദയവായി ചുവടെ ക്ലിക്ക് ചെയ്യുക.

    മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡ്സ് അഭ്യർത്ഥന ചോദ്യങ്ങൾ.

    രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ രേഖകൾ അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ചോദ്യങ്ങളുണ്ടോ? സഹായിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഇവിടെയുണ്ട്!

    നിങ്ങളുടെ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ക്ലയന്റിന്റെ മെഡിക്കൽ രേഖകൾ അഭ്യർത്ഥിക്കാൻ തീരുമാനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾക്ക് ചോദ്യങ്ങളുണ്ടാകാമെന്ന് ഞങ്ങൾക്കറിയാം. ദയവായി പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾക്കുള്ള ഞങ്ങളുടെ ഉത്തരങ്ങൾ കാണുക ഞങ്ങളുടെ ക്ലയന്റുകളിൽ നിന്നുള്ള (പതിവുചോദ്യങ്ങൾ). നിങ്ങളുടെ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം കണ്ടെത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡ്സ് വകുപ്പിനെ ബന്ധപ്പെടുക 832-699-3777 (ഓപ്ഷൻ 3) സാധാരണ പ്രവൃത്തി സമയങ്ങളിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഈ ഹ്രസ്വ ഫോം പൂർത്തിയാക്കുക ഞങ്ങൾ നിങ്ങളെ സമീപിക്കും.