تقریباً سبھی نے انشورنس کمپنی کے بارے میں کم از کم ایک کہانی سنی ہے جس نے پالیسی ہولڈر کی کچھ نگرانی کی وجہ سے دعوے کی ادائیگی سے انکار کر دیا تھا۔
بیمہ کنندگان کو دھوکہ دہی سے بچانے کے لیے انشورنس کمپنیاں تفتیش کاروں، تشخیص کاروں، اور کلیمز ایڈجسٹرز کو سالانہ لاکھوں ڈالر ادا کرتی ہیں۔ یہ ملازمین دھوکہ دہی کے دعووں اور بےایمان پالیسی ہولڈرز کے خلاف صف اول میں کام کرتے ہیں، جس سے طویل مدتی میں انشورنس کے اخراجات میں صارفین کی رقم کی بچت ہوتی ہے۔
افسوسناک بات یہ ہے کہ جب جائز دعوے رکھنے والے ایماندار لوگ تحقیقات کے سرخ فیتے میں پھنس جاتے ہیں۔ وہ اکثر کچھ چھوٹی نگرانیوں، یا ایسی پالیسیوں کی وجہ سے دعووں کی تردید کر کے ختم کر سکتے ہیں جن کے بارے میں وہ پٹیشن دائر کرنے سے پہلے واقف نہیں تھے۔
یہ جاننا اور سمجھنا کہ انشورنس کمپنیاں اور ان کے تفتیشی ملازم کا کام آپ کے لیے انمول ہوگا جب وہ دن آئے جب آپ کو میڈیکل کلیم فائل کرنا ہوگا۔ یہ احتیاطی تدابیر اختیار کرنے سے آپ اپنے بیمہ کنندہ کے ساتھ طبی اخراجات پر لڑنے سے بچنے کے قابل ہو سکتے ہیں جو آپ کو لگتا ہے کہ اس کا احاطہ کیا جانا چاہیے تھا۔
انکار شدہ انشورنس کلیم کے خلاف تحفظ
ان آسان اقدامات پر غور کریں، جو بہت سے پالیسی ہولڈرز کی طرف سے کی گئی وقت ضائع کرنے والی اور مہنگی انشورنس غلطیوں سے بچنے میں مدد کر سکتے ہیں۔
1. فراہم کنندہ کے تمام دستاویزات کا بغور جائزہ لیں۔ یہ اقدام ایک "کراس یور ٹی'ز اور ڈاٹ یور آئی'ز" قدم ہے جو آپ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے اٹھا سکتے ہیں کہ ڈاکٹر کے دفتر میں آپ جو طویل فارم بھرتے ہیں ان کی تمام معلومات درست ہیں۔
نام کے ہجے، پتے، انشورنس پالیسی نمبر، تاریخ پیدائش، ملازم کا نام، وغیرہ۔ اگلے سال جیسے ہی، نئے حکومتی معیارات مریضوں کو کمپیوٹر کے ذریعے اپنے صحت کے ریکارڈ تک رسائی میں اضافہ کرنے کی اجازت دیں گے، اور وہ آن لائن تصحیح کر سکیں گے، اور ضرورت کے مطابق اپ ڈیٹس۔
2. کو سمجھیں۔ نیا IC-10 کوڈنگ سسٹم. 55,000 سے زیادہ نئے شامل کردہ کوڈز کے ساتھ، اس علاقے میں غلطیوں کا امکان زیادہ ہو سکتا ہے۔
جسم کے بائیں جانب کی چوٹ کے لیے دیے جانے والے کوڈ کی طرح کچھ آسان ہے جب چوٹ درحقیقت دائیں جانب ہو، آپ کے دعوے کو نااہل قرار دینے کے لیے کافی ہے۔
3. ہمیشہ اپنا تازہ ترین ہیلتھ انشورنس کارڈ ساتھ رکھیں۔ انشورنس کمپنیاں اکثر نئے بیمہ شناختی کارڈ بھیجیں گی جب انہوں نے آپ کی پالیسی میں تبدیلی کی ہے۔
دریافت کریں کہ ان کی خدمات میں کیا تبدیلیاں کی گئی ہیں، اور حیرت سے بچنے کے لیے ہمیشہ اپنے پرانے کارڈ کو تبدیل کریں۔
4. اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ کا دعویٰ غلطی سے مسترد کر دیا گیا ہے، تو آپ کو اپیل دائر کرنے سے پہلے مشورہ کے لیے اپنے اسٹیٹ انشورنس ڈیپارٹمنٹ سے رابطہ کرنا چاہیے۔
اپنے ڈاکٹروں سے تمام ضروری دستاویزات مرتب کریں کہ دعویٰ پر طریقہ کار کیوں درکار تھا۔ آپ کو اپنے نیٹ ورک سے باہر جانے کی ضرورت کے بارے میں معلومات بھی شامل کرنی چاہئے اگر آپ کے پاس کوئی دوسرا راستہ نہیں ہے۔
بیمہ کمپنیوں اور ان لوگوں کے درمیان جو ان کو دھوکہ دینا چاہتے ہیں کے درمیان جنگ مسلسل جاری ہے۔ بدقسمتی سے، جب ایماندار لوگوں کے جائز دعوے خود بخود مشکوک، یا دھوکہ دہی کے طور پر درجہ بند ہو جاتے ہیں، تو پھر وہ ان خدمات کے حصول کے لیے میدان میں اترنے پر مجبور ہو جاتے ہیں جن کے لیے انھوں نے ادائیگی کی ہے، اور اب وہ اس کے مستحق ہیں۔
بہترین مشورہ یہ ہے کہ چوکس رہیں، اچھے ریکارڈ رکھیں، اپنی پالیسی کو اچھی طرح جانیں اور بہت سے سوالات پوچھیں۔
