लगभग हर किसी ने एक बीमा कंपनी के बारे में कम से कम एक कहानी सुनी है जिसने पॉलिसीधारक की कुछ चूक के कारण दावे का भुगतान करने से इनकार कर दिया।
बीमाकर्ताओं को धोखाधड़ी से बचाने के लिए बीमा कंपनियां जांचकर्ताओं, मूल्यांककों और दावा समायोजकों को सालाना सैकड़ों-हजारों डॉलर का भुगतान करती हैं। ये कर्मचारी धोखाधड़ी वाले दावों और बेईमान पॉलिसीधारकों के खिलाफ अग्रिम पंक्ति में रहते हैं, जिससे लंबी अवधि में बीमा लागत में उपभोक्ता का पैसा बचता है।
दुखद बात यह है कि वैध दावों वाले ईमानदार लोग जांच के लालफीताशाही में फंस जाते हैं। वे अक्सर कुछ छोटी-छोटी भूलों, या नीतियों के कारण दावों को खारिज कर देते हैं, जिनके बारे में उन्हें याचिका दायर करने से पहले पता नहीं था।
यह जानना और समझना कि बीमा कंपनियां और उनके खोजी कर्मचारी का कार्य आपके लिए अमूल्य होगा, वह दिन आना चाहिए जब आपको चिकित्सा दावा दायर करना चाहिए। इन एहतियाती कदमों को उठाकर आप अपने बीमाकर्ता के साथ चिकित्सा लागतों पर लड़ाई से बचने में सक्षम हो सकते हैं जो आपको लगता है कि कवर किया जाना चाहिए था।
अस्वीकृत बीमा दावे के खिलाफ सुरक्षा
इन सरल कदमों को उठाने पर विचार करें, जो कई पॉलिसीधारकों द्वारा की गई समय लेने वाली और महंगी बीमा गलतियों से बचने में मदद कर सकते हैं।
1. सभी प्रदाता दस्तावेजों की सावधानीपूर्वक जांच करें। यह कदम एक "अपने टी को क्रॉस करें और अपने आई को डॉट करें" कदम है जिसे आप यह सुनिश्चित करने के लिए उठा सकते हैं कि डॉक्टर के कार्यालय में आपके द्वारा भरे गए लंबे फॉर्म की सभी जानकारी सटीक है।
नाम की वर्तनी, पता, बीमा पॉलिसी नंबर, जन्मतिथि, कर्मचारी का नाम, आदि। अगले वर्ष जैसे ही, नए सरकारी मानक मरीजों को कंप्यूटर के माध्यम से अपने स्वास्थ्य रिकॉर्ड तक पहुंच बढ़ाने की अनुमति देंगे, और वे ऑनलाइन सुधार करने में सक्षम होंगे, और आवश्यकतानुसार अद्यतन।
2. समझें नया IC-10 कोडिंग सिस्टम. 55,000 से अधिक नए जोड़े गए कोड के साथ, इस क्षेत्र में गलतियों की संभावना अधिक हो सकती है।
शरीर के बायीं ओर की चोट के लिए दिए जाने वाले कोड जैसी सरल बात, जबकि चोट वास्तव में दायीं ओर है, आपके दावे को अयोग्य घोषित करने के लिए पर्याप्त है।
3. हमेशा अपना नवीनतम स्वास्थ्य बीमा कार्ड साथ रखें। जब बीमा कंपनियाँ आपकी पॉलिसी में परिवर्तन करती हैं तो वे अक्सर नए बीमा पहचान पत्र भेजती हैं।
जानें कि उनकी सेवाओं में क्या बदलाव किए गए हैं, और आश्चर्य से बचने के लिए हमेशा अपना पुराना कार्ड बदल लें।
4. यदि आपको लगता है कि आपका दावा गलती से अस्वीकार कर दिया गया है, तो आपको अपनी अपील दायर करने से पहले सलाह के लिए अपने राज्य बीमा विभाग से संपर्क करना चाहिए।
अपने डॉक्टरों से सभी आवश्यक दस्तावेज संकलित करें कि दावे पर प्रक्रिया की आवश्यकता क्यों थी। यदि आपके पास कोई अन्य विकल्प नहीं है तो आपको अपने नेटवर्क से बाहर जाने की आवश्यकता के बारे में जानकारी भी शामिल करनी चाहिए।
बीमा कंपनियों और उन्हें धोखा देने की कोशिश करने वालों के बीच लड़ाई निरंतर जारी है। दुर्भाग्य से, जब ईमानदार लोगों के वैध दावों को स्वचालित रूप से संदिग्ध, या धोखाधड़ी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, तो उन्हें उन सेवाओं को प्राप्त करने के लिए मैदान में उतरने के लिए मजबूर होना पड़ता है जिनके लिए उन्होंने भुगतान किया है, और अब वे इसके हकदार हैं।
सबसे अच्छी सलाह यह है कि सतर्क रहें, अच्छे रिकॉर्ड रखें, अपनी नीति को अच्छी तरह जानें और ढेर सारे प्रश्न पूछें।
