Tư vấn y tế bàn tròn (RTMC)

Yêu cầu Hồ sơ Y tế

Phòng Hồ sơ Y tế Bệnh nhân của Công ty Tư vấn Y tế RoundTable (RTMC) xử lý tất cả các yêu cầu tiết lộ thông tin sức khỏe được cấp bằng sáng chế được bảo vệ.

Để yêu cầu hồ sơ sức khỏe bệnh nhân bí mật, vui lòng làm theo các bước sau.

Bước 1: Hoàn thành trực tuyến Mẫu Yêu cầu Hồ sơ Bệnh nhân (Bước 1 bên dưới), sau đó tải xuống/in trước khi ký vào mẫu

Bước 2: Hoàn thành biểu mẫu trực tuyến (Bước 2 bên dưới) và đính kèm Biểu mẫu Yêu cầu Hồ sơ Bệnh nhân đã điền đầy đủ và có chữ ký của bạn cùng với bản sao ID/Giấy phép Lái ​​xe có ảnh của bệnh nhân, sau đó gửi biểu mẫu cho chúng tôi.

 Nếu có: Sau khi hoàn thành các bước trên, hãy kéo xuống phía dưới để TRẢ đối với yêu cầu hồ sơ sức khỏe bệnh nhân bí mật của bạn.


XIN LƯU Ý:
– Không thể lập báo cáo cho đến khi hoàn tất với công ty bảo hiểm.
– Yêu cầu hồ sơ từ nhiều địa điểm phòng cấp cứu sẽ phải chịu phí riêng.
– Đảm bảo đính kèm tất cả các tài liệu được yêu cầu trước khi gửi biểu mẫu cho chúng tôi.

Nếu bạn là một bệnh nhân yêu cầu hồ sơ y tế cá nhân của bạn, hãy điền vào biểu mẫu pdf (Bước 1) bên dưới, in một bản sao, ký tên vào bản sao, quét và đính kèm vào biểu mẫu (Bước 2) cùng với bản sao CMND/DL của bạn và gửi cho chúng tôi.

Bước một – Tài khoản ngân hàng

Bệnh nhân yêu cầu hồ sơ riêng – Điền vào mẫu pdf bên dưới, in, ký tên và tải lên cùng với CMND/Giấy phép lái xe có ảnh của bạn ở Bước 2.

Mẫu phát hành hồ sơ y tế 1

Bước hai

Luật sưĐính kèm và tải lên bất kỳ tài liệu bổ sung nào bao gồm biểu mẫu yêu cầu luật sư cùng với biểu mẫu pdf từ Bước 1 và ID/Giấy phép lái xe của bệnh nhân.

"*" Cho biết các lĩnh vực cần thiết

MM chém DD chém YYYY
Họ Tên Bệnh Nhân (Nhập Tên Bệnh Nhân)*
MM chém DD chém YYYY
MM chém DD chém YYYY
Tên người yêu cầu (Nhập tên người yêu cầu)*
Thả tệp tại đây hoặc
Các loại tệp được chấp nhận: jpg, jpeg, pdf, png, gif, Max. kích thước tập tin: 100 MB, Tối đa. tập tin: 30.

    Luật sư, công ty bảo hiểm và công ty truy xuất hồ sơ yêu cầu hồ sơ bệnh án của bệnh nhân ĐƯỢC YÊU CẦU để trả tiền cho họ.  Các thực thể sau KHÔNG được yêu cầu thanh toán cho hồ sơ y tế – Văn phòng Cảnh sát trưởng, Sở Cảnh sát, DEA, Giám định viên Y tế, Hội đồng Y tế Tiểu bang TX, Ban Điều dưỡng, Thẩm phán, Tòa án và Tất cả các Thực thể của Quận.

    Vui lòng nhấp vào bên dưới để thanh toán cho yêu cầu hồ sơ y tế của bạn bằng PayPal hoặc Thẻ Tín dụng/Ghi nợ.

    Câu hỏi Yêu cầu Hồ sơ Y tế.

    Bạn có câu hỏi về việc yêu cầu hồ sơ y tế của bệnh nhân? Chúng tôi ở đây để giúp đỡ!

    Chúng tôi biết bạn có thể có thắc mắc trước khi quyết định yêu cầu hồ sơ y tế của bạn hoặc của khách hàng. Vui lòng xem câu trả lời của chúng tôi cho những câu hỏi thường gặp nhất (Câu hỏi thường gặp) từ khách hàng của chúng tôi. Nếu bạn không thể tìm thấy câu trả lời cho câu hỏi của mình, hãy liên hệ với Phòng Hồ sơ Y tế, theo số 832-699-3777 (Lựa chọn 3) trong giờ làm việc bình thường hoặc hoàn thành mẫu đơn ngắn này và chúng tôi sẽ lấy lại cho bạn.