Quản lý chu trình doanh thu là gì?

Quản lý chu trình doanh thu (RCM) là một khía cạnh quan trọng của ngành chăm sóc sức khỏe vì nó liên quan đến việc quản lý tài chính cho hành trình khám chữa bệnh của bệnh nhân từ khi đăng ký đến khi thanh toán cuối cùng.

Quá trình chu trình doanh thu rất phức tạp và bao gồm nhiều giai đoạn khác nhau, chẳng hạn như đăng ký bệnh nhân, thu phí, mã hóa, lập hóa đơn, quản lý từ chối và đăng thanh toán.

Với hơn 20 năm kinh nghiệm tổng hợp, chúng tôi hiểu các sắc thái khác nhau của chu kỳ doanh thu, cách tối đa hóa khoản hoàn trả và hỗ trợ phòng khám của bạn mang lại sự hài lòng tuyệt vời cho bệnh nhân. Trên thực tế, chúng tôi coi bản thân mình như một phần mở rộng hoạt động thực hành của bạn và đảm bảo rằng bệnh nhân của bạn hài lòng với trải nghiệm thanh toán của họ cũng như khi họ đến văn phòng hoặc cơ sở của bạn.

Những gì liên quan đến quản lý chu kỳ doanh thu?

Đăng ký bệnh nhân

Quy trình chu trình doanh thu bắt đầu bằng việc đăng ký bệnh nhân, trong đó bệnh nhân cung cấp thông tin cá nhân và thông tin y tế của họ.

Thông tin bệnh nhân chính xác và đầy đủ là rất quan trọng để đảm bảo thanh toán và hoàn trả hợp lý. Bàn Tròn Tư Vấn Y Tế cung cấp các công cụ xác minh tính đủ điều kiện của bệnh nhân, phạm vi bảo hiểm và dữ liệu nhân khẩu học để đảm bảo đăng ký chính xác.

Bước này đảm bảo rằng bệnh nhân nhận được sự chăm sóc phù hợp và nhà cung cấp nhận được khoản thanh toán cho các dịch vụ được cung cấp.

Thu phí và mã hóa

Thu phí đề cập đến quá trình ghi lại và theo dõi các dịch vụ bệnh nhân được cung cấp bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Thu thập phí chính xác là điều cần thiết để đảm bảo phù hợp thanh toán và hoàn trả. Các nhà cung cấp dịch vụ RCM cung cấp các công cụ tự động thu phí và áp dụng mã thích hợp để đảm bảo thanh toán chính xác.

Bước này rất quan trọng vì sai sót có thể dẫn đến yêu cầu bồi thường bị từ chối và thanh toán bị chậm trễ.

Thanh toán và gửi yêu cầu bồi thường

Việc thanh toán liên quan đến việc tạo ra yêu cầu đối với các dịch vụ được cung cấp bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Sau đó, yêu cầu bồi thường sẽ được gửi đến người trả tiền để nhà cung cấp quản lý chu trình doanh thu hoàn trả.

Với quy trình thanh toán tự động, nộp đơn yêu cầu điện tử và chỉnh sửa giao diện người dùng, RTMC đảm bảo gửi yêu cầu bồi thường kịp thời và chính xác, giảm nguy cơ bị từ chối và chậm trễ trong thanh toán.

Quản lý từ chối

Việc từ chối có thể xảy ra khi người trả tiền từ chối yêu cầu bồi thường do lỗi mã hóa, thông tin không đầy đủ hoặc thiếu sự cần thiết về mặt y tế. Người trả tiền cũng có thể yêu cầu thanh toán theo yêu cầu, đặc biệt là đối với các nhà cung cấp ngoài mạng lưới. Công ty Tư vấn Y tế RoundTable (RTMC) có một đội ngũ chuyên gia đông đảo xem xét các yêu cầu bồi thường của bạn và làm việc với những người trả tiền khác nhau để đảm bảo bạn nhận được khoản hoàn trả tối đa.

đăng thanh toán

Việc đăng thanh toán liên quan đến việc đối chiếu các khoản thanh toán nhận được từ người trả tiền với các yêu cầu được gửi.

RTMC có thể thiết lập thanh toán điện tử cho hoạt động hành nghề của bạn để bạn nhận được tiền nhanh chóng và không gặp rắc rối. Hỏi về cách chúng tôi có thể hỗ trợ đăng ký EFT/ERA.

Chúng tôi cũng cung cấp dịch vụ đăng bài thủ công cho các nhà cung cấp dịch vụ nhỏ hơn và thậm chí có thể hỗ trợ bạn thiết lập hộp khóa.
Với việc đăng chi tiết đơn hàng và đối chiếu hàng ngày, hàng tuần, hàng tháng và hàng năm, từng xu đều được hạch toán chính xác và gửi vào đúng tài khoản của bệnh nhân.

Lợi ích của việc thuê ngoài dịch vụ quản lý chu trình doanh thu

1. Cải thiện hiệu suất tài chính: RTMC giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cải thiện hiệu quả tài chính của họ bằng cách tối ưu hóa quy trình chu kỳ doanh thu. Việc gửi hóa đơn và yêu cầu bồi thường chính xác và kịp thời đảm bảo thanh toán kịp thời cho các dịch vụ được cung cấp, giảm nguy cơ mất doanh thu do bị từ chối và chậm trễ.
2. Giảm gánh nặng hành chính: RTMC cung cấp các công cụ tự động hóa quy trình chu kỳ doanh thu, giảm khối lượng công việc cho nhân viên hành chính. Tự động hóa giúp giảm nguy cơ sai sót và đảm bảo giải quyết kịp thời các khiếu nại còn tồn đọng.
3. Cải thiện sự hài lòng của bệnh nhân: Quy trình chu trình doanh thu có thể có tác động đáng kể đến sự hài lòng của bệnh nhân. RTMC cung cấp các giải pháp cải thiện trải nghiệm của bệnh nhân bằng cách đảm bảo thanh toán chính xác và kịp thời, đồng thời giảm nguy cơ từ chối và chậm trễ.
4. Tuân thủ các quy định: RTMC đảm bảo tuân thủ các quy định, chẳng hạn như nguyên tắc HIPAA và CMS. Việc tuân thủ giúp giảm nguy cơ bị phạt tiền, đảm bảo rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoạt động trong ranh giới pháp lý và đạo đức.
5. Tăng hiệu quả: Tại RTMC, chúng tôi tối ưu hóa quy trình chu trình doanh thu, giảm thời gian và nguồn lực cần thiết để quản lý quy trình. Điều này giúp tăng hiệu quả, cho phép bạn tập trung vào việc cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân chất lượng cao.